FORMULAIRE D'INSCRIPTION 2012

EMPORTER VOTRE PROPRE NOURRITURE ET/OU BOISSONS EST DEFENDU!
Les comestibles saisis seront conservés au Bureau d'information


*Rugbyclub:
*Responsable:
Adresse:
Pays:
Tel.:
Fax:
*Email:
Website:


(Les champs marqués d'une * sont obligatoires)



Se fait inscrire pour le 18ième Flanders Open Rugby Tens du 26 & 27 mai 2012

Le montant de l'inscription, 250 euro doit être versé avant le 15-01-2012.
125 euro vous sera remboursé au tournoi sous forme des tickets.

PAYABLE à

Nom client:Dendermondse Rugbyclub
Adress client:Koning Albertstraat 140
9200 Dendermonde (Belgium)
Nome de la Banque:FORTIS Bank
Adress de la banque:Fr. Van Schoortstraat 2
9200 Dendermonde (Belgium)
Compte client:001-1177579-75
Swift Code - BIC CodeGEBABEBB
IBAN-nummer:BE05 0011 1775 7975

ASSURANCE: TOUS LES CLUBS DOIVENT METTRE EN ORDRE SES DOCUMENTS D'ASSURANCE! Veuillez donc emmener les documents nécessaires à Dendermonde. En cas d'hospitalisation à l'hôpital local, une copie de la carte d'identité est indispensable.

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